Recuperare · Educație pentru pacienți

Recuperarea după o intervenție digestivă: protocolul ERAS

Acum câteva decenii, după o operație pe abdomen pacientul stătea zile întregi nemâncat, cu tuburi și sonde, țintuit la pat. Astăzi știm că acest mod de a „menaja" organismul întârzie, de fapt, vindecarea. Protocolul ERAS a schimbat complet felul în care ne pregătim pentru operație și ne recuperăm după ea — iar pacientul are un rol activ în acest proces.

Ce este ERAS

ERAS vine din engleză — Enhanced Recovery After Surgery, adică recuperare accelerată după chirurgie. Nu este un medicament și nici o tehnică operatorie, ci un set de măsuri simple, bazate pe dovezi științifice, aplicate înainte, în timpul și după operație. Fiecare măsură în parte aduce un câștig mic; împreună, ele reduc stresul la care este supus organismul și îl ajută să-și revină mult mai repede.

Studiile arată că, aplicat corect, protocolul ERAS reduce complicațiile postoperatorii și scurtează spitalizarea — în medie cu aproximativ două zile după chirurgia colorectală — fără a crește riscul de reinternare.

ERAS funcționează cel mai bine atunci când pacientul, chirurgul, anestezistul și echipa de îngrijire lucrează împreună. O bună parte dintre pași depind direct de dumneavoastră.

Înainte de operație: pregătirea contează

  • Informarea. Un pacient care știe la ce să se aștepte este mai liniștit și se recuperează mai bine. Întrebați tot ce vă preocupă la consultație.
  • Mișcarea („prehabilitarea"). În săptămânile dinaintea operației, mersul pe jos zilnic — ideal 30 de minute — și exercițiile de respirație vă cresc rezerva fizică. Cu cât intrați mai în formă în operație, cu atât ieșiți mai repede din ea.
  • Oprirea fumatului cu cel puțin 4 săptămâni înainte reduce semnificativ complicațiile respiratorii și de vindecare a plăgii. Și alcoolul trebuie evitat.
  • Alimentația. O nutriție bună, cu suficiente proteine, este esențială. Dacă ați slăbit mult în ultima perioadă, spuneți-ne — uneori recomandăm suplimente nutritive înainte de operație.
  • Fără post prelungit. Nu mai este nevoie de „nimic de la miezul nopții". De regulă, mâncarea solidă este permisă până cu 6 ore înainte de anestezie, iar lichidele clare până cu 2 ore înainte; adesea se recomandă și o băutură specială cu carbohidrați. Urmați întotdeauna instrucțiunile exacte primite de la echipa de anestezie.

În timpul operației

Această parte este responsabilitatea echipei medicale, dar e bine să știți ce presupune:

  • Chirurgie minim invazivă — laparoscopică sau robotică — ori de câte ori este posibil. Inciziile mici înseamnă mai puțină durere și o mobilizare mai rapidă.
  • Anestezie modernă, cu medicamente cu durată scurtă de acțiune și un control atent al lichidelor administrate.
  • Menținerea temperaturii corpului și prevenirea greței și a vărsăturilor postoperatorii.
  • Cât mai puține tuburi. Sondele, tuburile de dren și cateterele se folosesc doar când sunt cu adevărat necesare și se scot cât mai devreme.

După operație: primele zile

Mâncatul și băutul

În cele mai multe cazuri, veți putea bea lichide chiar în ziua operației, iar alimentația se reia treptat din prima sau a doua zi. Intestinul își revine mai repede atunci când primește hrană devreme. Mestecatul gumei poate ajuta, de asemenea, la reluarea tranzitului.

Mobilizarea

Veți fi încurajat să vă ridicați din pat în primele 24 de ore — mai întâi în fotoliu, apoi câțiva pași pe hol. Mișcarea previne cheagurile de sânge, complicațiile pulmonare și slăbirea musculară. În fiecare zi, obiectivul crește puțin.

Controlul durerii

Durerea bine controlată este o condiție a recuperării, nu un lux. Folosim o combinație de medicamente și tehnici care reduc la minimum nevoia de opioide (care pot încetini intestinul și pot da greață). Spuneți-ne întotdeauna dacă durerea vă împiedică să vă mișcați sau să respirați adânc.

Respirația

Exercițiile de respirație profundă și tusea controlată, câteva minute în fiecare oră cât sunteți treaz, ajută plămânii să rămână bine ventilați după anestezie.

Acasă: la ce să fiți atent

Veți pleca acasă atunci când mâncați normal, durerea este controlată cu tablete, vă mișcați independent și tranzitul intestinal s-a reluat. Recuperarea continuă acasă: mers zilnic, alimentație echilibrată, fără ridicarea de greutăți mari în primele săptămâni, conform recomandărilor primite la externare.

Contactați echipa medicală sau prezentați-vă la urgențe dacă observați:

  • febră peste 38 °C sau frisoane;
  • durere abdominală care se accentuează în loc să scadă;
  • greață sau vărsături persistente, imposibilitatea de a vă alimenta;
  • roșeață, umflare sau secreții la nivelul inciziilor;
  • oprirea tranzitului pentru gaze și scaun, balonare importantă;
  • umflarea sau durerea unui picior, lipsă de aer sau durere în piept.

Concluzia în trei fraze

ERAS înseamnă o pregătire activă înainte de operație, o intervenție cât mai puțin agresivă și o revenire rapidă la mâncare și mișcare după ea. Rezultatul este mai puțină durere, mai puține complicații și o întoarcere mai rapidă acasă. Protocolul se adaptează fiecărui pacient — iar implicarea dumneavoastră face o diferență reală.

Parcursul pacientului, de la consultație la recuperare →
← Toate articolele